AL DIRIGENTE SCOLASTICO
Istituto Comprensivo “I.C. Lucilio”
Sessa Aurunca

Oggetto: Richiesta permesso retribuito / assenza

Il/La sottoscritto/a _________________________________________________________________ 

 ATA (qualifica) ____________________________________________ contratto individuale di lavoro a tempo  indeterminato  determinato in servizio nel Plesso/Scuola ___________________

 insegnante con contratto individuale di lavoro a tempo  indeterminato  determinato in servizio nel Plesso/Scuola  Infanzia  Primaria  Secondaria di primo grado ___________________
CHIEDE
un permesso retribuito / assenza di gg. _________ dal _________________ al ________________
per uno dei seguenti motivi:

  assenza per malattia (n° certificato __________________)
 permesso per partecipazione a concorsi od esami
 permesso per lutto
 permesso per motivi personali / familiari
 ferie (max 6 gg.)
 permesso per matrimonio
 permesso per gravi e documentati motivi familiari (articolo 4 c. 2 legge 53 del 08.03.2000)
 permesso articolo 33, comma 3, della legge 05.02.1999 n. 104
 aspettativa per motivi di studio / famiglia (articoli 69 e 70 del D.P.R. n. 3 del 10.01.1957)
 permesso diritto allo studio (art. 3 d.P.R. n. 395/1998)
  altro _______________________________________________________

Si allega la seguente documentazione:
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Data _____________________________	Firma _____________________________

Firma autografa omessa ai sensi dell’art. 3, comma 2, D Lgs. n. 39/93
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Vista la richiesta dell’insegnante
IL DIRIGENTE SCOLASTICO
 concede il permesso/assenza
 NON concede il permesso/assenza
Il Dirigente Scolastico
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Firma autografa omessa ai sensi dell’art. 3, comma 2, D Lgs. n. 39/93